奇怪了，明明已经上了环，为什么还会怀孕？

曾有位女性，在放了节育环以后的第四个月，月经还迟迟不来。后来，又出现了恶心、呕吐和偏食等现象，去医院检查，又怀孕了。她感到奇怪：明明已经上了环，为什么还会怀孕？

放环以后可以起到避孕效果，但是，到目前为止，任何一种避孕措施的有效率都不可能达到100%。例如，输卵管结扎的有效率是99%，口服避孕药的有效率是98%，而放环的有效率是80%-90%，也就是说，有10%-20%的妇女是带环妊娠的。

为什么会发生带环妊娠呢？

其原因可能有：环已脱落，本人没有发觉；环在宫腔的位置较低，靠近宫颈口，起不到抑制受精卵着床和发育的作用；环的大小和宫腔大小不合适，或者环已变形，丧失避孕作用；子宫内膜对节育环不起反应，达不到避孕作用等。其中最常见的是脱环后怀孕。

环既然已经放进去了，怎么会脱落出来呢？

原来，对于子宫来讲，环是一种异物。子宫的排异功能，使子宫肌肉不断收缩，企图将环排挤出去。此时，可能会出现腰酸、腹痛、白带增多，月经量增多等现象。所以，在环安置好以后的最初几个月内，最容易发生排异反应而出现环脱落现象。如果环没有脱落，以后，时间一长，子宫慢慢适应了，与环也就“和平共处了”。时间越长，就越不容易脱落。

一般来讲，脱环的发生率为7%-14%，除了排异作用外，引起环脱落的还有以下五个原因：

1、没有掌握好放环的适应症。例如妇女在流产后，产后宫腔过大或哺乳期长期不来月经，子宫很小(小于5。5厘米)，这样过大或过小的子宫都不适合放环，因为放了以后容易脱落；

2、子宫脱垂，宫颈口松或宫颈有裂伤者，放环后容易脱落；

3、宫腔大小和环大小不合适，宫腔大而环小或宫腔小而环大都会造成脱环；

4、与环的质量和形状有关：有芯的环、质量较硬的环、金属塑料混合环不易脱落，单纯金属环和质量较软的环，容易脱落；

5、放环的技术问题，放环时未将环送到子宫底部，或者放环后退出送环器时，将环带到宫颈口附近，这种情况都可引起脱环。

放环后要注意休息

为了减少脱环率，除了医务人员要提高放环技术和根据不同情况选择不同环号、环型外，上环的妇女也应密切配合，放环后应休息两天，一周内避免干重体力劳动。

定期去医院做随访检查

一般放环后的第一个月，在月经干净后到医院去检查一次，三个月后再复查一次。以后根据情况，每隔1-2年复查一次，脱环率最高的是环刚放好后的最初三个月，特别是在月经期，宫口微开，经血外流，环最易脱落。时间长了，子宫对环已经适应了，脱环的机会也就减少。

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